PNRR - Assistenza sanitaria a domicilio

Assistenza domiciliare, fondi del Piano nazionale di ripresa e resilienza in rampa di lancio.
Sul tavolo della Conferenza Stato Regioni è giunta l’intesa, ai sensi dell’articolo 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, sullo schema di decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze, concernente la ripartizione delle risorse PNRR Missione 6, Component 1, Investimento 1.2.1 Assistenza domiciliare.
Le risorse riconducibili al sub investimento M6 C1 1.2.1 "Casa come primo luogo di cura (ADI)" sono determinate in due miliardi e 720 milioni di euro, a favore delle regioni e delle province autonome in qualità di soggetti attuatori.

La distribuzione delle risorse
Dal punto di vista del riparto, il dm specifica che “fatta salva l'erogazione della totalità delle risorse PNRR previste per l'anno 2022 a titolo di anticipazione”, per le annualità successive si prevede:

• per l'anno 2023, l'erogazione, a titolo di anticipazione, del 50% delle risorse previste per la medesima annualità, subordinata al raggiungimento degli obiettivi specifici (incremento totale pazienti over 65) previsti per l'anno precedente (2022);
• per l'anno 2024, l'erogazione, a titolo di rimborso, del 50% delle risorse riferite all'annualità precedente (2023), e, a titolo di anticipazione, del 50% delle risorse previste per l'anno 2024, subordinata al raggiungimento di un incremento totale pazienti over 65 previsti per l'anno 2023;
• per l'anno 2025, l'erogazione, a titolo di rimborso, del 50% delle risorse riferite all'annualità precedente (2024), e, a titolo di anticipazione, del 50% delle risorse previste per l'anno 2025, subordinata al raggiungimento degli obiettivi specifici (incremento totale pazienti over 65) previsti per l'anno 2024;
• per l'anno 2026, l'erogazione, a titolo di rimborso, del 50% delle risorse riferite all'annualità precedente (2025), subordinata al raggiungimento degli obiettivi finali (incremento totale pazienti over 65) previsti.

Riduzione risorse, possibili cause
Le regioni e le province autonome si impegnano a erogare le prestazioni di cura domiciliare attraverso le organizzazioni pubbliche e accreditate ai sensi dell'articolo 8 quater del decreto legislativo n. 502 del 1992 e dell'Intesa Stato Regioni del 4 agosto 2021. Attenzione, però: l'eventuale riduzione del sostegno da parte della Commissione europea, correlato al mancato raggiungimento di milestone e target dell'intervento oggetto del decreto, ovvero alla mancata tutela degli interessi finanziari dell'Unione europea, comporta la conseguente riduzione proporzionale delle risorse fino all'eventuale totale revoca del contributo stesso. Mentre, nel caso di inerzia o ritardo nella presentazione dei dati di monitoraggio entro le scadenze previste, tali da non garantire il raggiungimento degli obiettivi annuali, si procede alla revoca del finanziamento per la specifica quota annuale relativa agli obiettivi non raggiunti nel periodo di riferimento.

Obiettivi e criteri di riparto delle risorse
Come si legge nella relazione illustrativa del dm, l’obiettivo è di aumentare il volume delle prestazioni rese in assistenza domiciliare fino a prendere in carico a livello nazionale, entro il secondo trimestre 2026, il 10% della popolazione di età superiore ai 65 anni (in linea con le migliori prassi europee), rispetto all'attuale media di circa il 5% tra le diverse regioni italiane. Almeno 800 mila nuovi pazienti con più di 65 anni dovranno dunque essere presi in carico in assistenza domiciliare. In conformità con quanto previsto dal PNRR, ai fini del raggiungimento del Target, concorrono, oltre al finanziamento del PNRR pari a 2,720 miliardi, anche le risorse di cui ai commi 4 e 5 dell'art.1, del decreto-legge 34 del 2020, pari a euro 500.028.624.
Le risorse del PNRR pari a 2.720.000.000 euro sono state ripartite attraverso i seguenti criteri:

• per il 25% secondo la modalità di riparto basata sul criterio del fabbisogno tenuto conto della base di partenza del livello di assistenza domiciliare per la popolazione over 65 a livello regionale;
• per l'ulteriore 75% secondo la prevalenza della popolazione residente di età superiore ai 65 anni di ciascuna regione.

È stato stimato un costo medio ponderato per la presa in carico a domicilio pari a € 1.977,94 per persona all'anno.

Allegato

• Schema di decreto del Ministro della salute di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze di ripartizione delle risorse PNRR M6C1I1.2.1 Assistenza domiciliare

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